Мст континус

Состав и форма выпуска

1 таблетка (с системой контролируемого высвобождения активного вещества) содержит морфина сульфата 10, 30, 60, 100 или 200 мг; в блистере 20 шт., в коробке 1 блистер.

1 таблетка — 10, 30, 60 или 100 мг; в контейнере 2000 шт.

1 капсула пролонгированного действия — 30, 60, 120 или 200 мг; в блистере 14 шт., в коробке 2 блистера.

1 саше с гранулами для приготовления суспензии пролонгированного действия — 20, 30, 60, 100 или 200 мг; в пачке 15 двойных саше.

1 суппозиторий ректальный — 30, 60, 100 или 200 мг; в стрипе 6 шт., в коробке 4 стрипа.

Фармакологическое действие

Возбуждает опиатные рецепторы ЦНС.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается. За счет контролируемого высвобождения морфина из лекарственной формы терапевтический уровень в плазме крови поддерживается на протяжении 12 ч.

Клиническая фармакология

Обезболивающий эффект при приеме внутрь и ректальном введении развивается через 30–40 мин и продолжается в течение 12 ч (24 ч — для капсул).

Показания

Выраженный болевой синдром (III стадия онкологических заболеваний, послеоперационный период и др.).

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение дыхания, обструктивные заболевания дыхательной системы, замедление моторики желудка, паралитическая кишечная непроходимость, острые заболевания почек и желчевыводящих путей, одновременный прием ингибиторов МАО и двухнедельный период после его окончания, детский возраст до 7 лет (для лечения послеоперационного болевого синдрома), беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы

Дозы подбирают индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста и состояния больного.

Таблетки: внутрь, не разжевывая, запивая водой, каждые 12 ч. Взрослым, начальная доза — 30 мг, при необходимости — до 60 мг без изменения интервала между приемами; детям — 0,2–0,8 мг/кг. При послеоперационном болевом синдроме (через 12 ч после операции) взрослым с массой тела до 70 кг — по 20 мг, свыше 70 кг — по 30 мг каждые 12 ч.

Капсулы: внутрь, 1 раз/сут, в одно и то же время, запивая водой (при невозможности глотания содержимое капсулы можно перемешать с мягкой пищей).

Гранулы для приготовления суспензии: внутрь, содержимое саше добавить к 10 (для приготовления суспензии из содержимого саше 20, 30 и 60 мг), 20 (для саше 100 мг) или 30 мл (для саше 200 мг) воды, тщательно перемешать и сразу выпить полученную суспензию (если часть гранул осталась в стакане, добавить небольшое количество воды, перемешать и выпить), интервал между приемами 12 ч.

Суппозитории: ректально, предварительно очистив кишечник. Взрослым, начальная доза — 30 мг через каждые 12 ч.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Усиливает эффекты транквилизаторов, анестетиков, снотворных и седативных препаратов. При сочетании с ингибиторами МАО возможно возбуждение или торможение ЦНС с возникновением гипер- и гипотензивных кризов.

Передозировка

Симптомы: сужение зрачка, угнетение дыхательного центра, гипотензия; в тяжелых случаях — недостаточность кровообращения, кома.

Лечение: налоксон, в/в — 0,4 мг, при необходимости — повторно, с интервалами 2–3 мин или в виде инфузии — 2 мг в 500 мл физиологического раствора; промывание желудка, искусственное дыхание, поддержание уровня жидкости и электролитов.

Меры предосторожности

Рекомендуется уменьшать дозу истощенным, ослабленным и пожилым больным, пациентам с гипертиреоидизмом, хроническими заболеваниями печени и почек. Осторожно используют при повышенном внутричерепном давлении, а также за 24 ч до и в первые 12 ч после операции. При вождении автомобиля следует учитывать возможное ослабление внимания.

Побочные действия

Тошнота, рвота, атония кишечника (вплоть до развития паралитической кишечной непроходимости), запор, толерантность, лекарственная зависимость.