Коверекс

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит периндоприла 4 мг; в блистере 30 шт., картонной коробке 1 блистер.

Фармакологическое действие

Ингибирует АПФ, тормозит превращение ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II, замедляет метаболизм брадикинина, обладающего сосудорасширяющим эффектом.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается (в течение 1 ч), одновременный прием пищи не снижает скорость абсорбции; C_max достигается через 4 ч. Биодоступность — 65–70%. Не кумулирует после повторного приема. Метаболизируется с образованием одного активного метаболита (периндоприлат) и 5 неактивных. Т_1/2 периндоприла — 1 ч, Т_1/2 периндоприлата — 24–25 ч. Связывание периндоприлата с белками плазмы незначительное (менее 3%) и зависит от концентрации препарата. Периндоприлат выводится из организма почками.

Фармакодинамика

Вызывает расширение кровеносных сосудов, уменьшение ОПСС, снижение АД. Способствует восстановлению эластичности сосудистой стенки и уменьшению гипертрофии левого желудочка, а также увеличению сердечного выброса.

Клиническая фармакология

После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4–6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация АД наступает после 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается синдромом отмены. У больных с хронической сердечной недостаточностью уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, снижает избыточное количество субэндокардиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина. Улучшает работу сердца, снижает пред- и постнагрузку, давление наполнения левого и правого желудочков, вызывает умеренное снижение ЧСС. Длительное применение не приводит к нарушениям функции почек и не влияет на уровень калия в крови.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. вазоренальная), хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст, беременность.

Способ применения и дозы

Внутрь, при артериальной гипертензии — 4 мг в сутки, утром; при необходимости через 1 месяц после начала лечения дозу увеличивают до 8 мг в сутки. Больным старше 70 лет — 2 мг в сутки, утром (возможно повышение суточной дозы до 4 мг через месяц). У больных с почечной недостаточностью при Cl креатинина 30–60 мл/мин — 2 мг в сутки, 15–30 мл/мин — по 2 мг через день, менее 15 мл/мин — 2 мг в в день диализа. При хронической сердечной недостаточности — 2 мг в сутки, утром; средняя поддерживающая суточная доза — 2–4 мг.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект усиливают салуретики. Калийсберегающие диуретики повышают риск возникновения гиперкалиемии.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают больным с почечной недостаточностью (необходим систематический контроль концентрации калия и креатинина крови) и выраженной артериальной гипотонией.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушение сна, слабость.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, нарушение вкусовых ощущений.

Прочие: сухой кашель, локализованные кожные высыпания.