Каптоприл-эгис

Особые указания

При проведении во время лечения гемодиализа с использованием аппаратов с полиакрилнитрильными мембранами высокой проницаемости существует опасность развития анафилактоидных реакций (отек и покраснение лица, артериальная гипотензия, затрудненное дыхание), вплоть до развития анафилактического шока (поэтому рекомендуется или использовать для гемодиализа другой тип мембран, или переход на другие антигипертензивные средства).

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
каптоприл	12,5 мг
	25 мг
	50 мг
	100 мг
вспомогательные вещества: стеарат магния; двуокись кремния коллоидная безводная; гидрированное касторовое масло; кукурузный крахмал; МКЦ; лактоза

в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Ингибирует АПФ, подавляет образование ангиотензина II и устраняет его вазоконстрикторное действие на артериальные и венозные сосуды. Понижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард, образование альдостерона в надпочечниках.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — около 60%. Совместный прием с пищей уменьшает биодоступность на 25–50%, но не влияет на антигипертензивный эффект. После однократного приема внутрь 100 мг каптоприла C_max (1,6–1,9 мг/мл) достигается через 0,8–1 ч. T_1/2 — 2 ч. Начало эффекта отмечается через 30 мин, а максимальное действие развивается через 1–2 ч.

Показания

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, тяжелые нарушения функции почек, гиперкалиемия, нейтропения, тромбоцитопения, гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом, стеноз устья аорты и аналогичные препятствия оттоку крови, наследственный отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1 ч до еды. При артериальной гипертензии: начальная доза — по 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением при необходимости (через 1–2 нед) до 50 мг 3 раза в сутки. Поддерживающая доза — по 25 мг 2–3 раза в сутки, максимальная суточная доза — 150 мг (не более). При реноваскулярной и почечной гипертензии: начальная доза — по 6,25 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением до поддерживающей дозы — по 25 мг (максимально) 3 раза в сутки. При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — по 6,25 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением каждые 2–3 нед до поддерживающей дозы — по 25 мг 2–3 раза в сутки. Состояние после инфаркта миокарда: начальная доза — 6,25 мг/сут с постепенным увеличением дозы с учетом переносимости препарата — по 25 мг 3 раза в сутки, с последующим увеличением до 50 мг 3 раза в сутки. У больных с нарушением функции почек: начальная доза — по 6,25 мг 2–3 раза в сутки, максимальная суточная доза: при Cl креатинина 35–130 мл/мин/1,73 м² — 150 мг, 20–34 мл/мин/1,73 м² — 75 мг, ниже 20 мл/мин/1,73 м² — 37,5 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Несовместим с калийсберегающими диуретиками. Диуретики, вазодилататоры, клонидин и алкоголь усиливают эффект, НПВС — ослабляют. При сочетании с препаратами лития — возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови, пробенецидом — замедление выведения каптоприла с мочой, общими анестетиками — усиление гипотензивного эффекта анестезирующих средств (гипотензия может быть скорригирована увеличением ОЦК), наркотическими анальгетиками и антипсихотическими средствами — развитие ортостатической гипотензии, иммунодепрессантами, цитостатиками и/или аллопуринолом — появление гематологических нарушений. Антациды уменьшают биодоступность каптоприла на 45%, увеличивают время достижения C_max на 1,5 ч и замедляют развитие антигипертензивного эффекта.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса.

Лечение: проведение мер, направленных на восстановление АД путем увеличения ОЦК, в т.ч. в/в введение физиологического раствора, по предупреждению всасывания и ускорению выведения каптоприла из организма; при необходимости — использование искусственного водителя ритма, гемодиализ (но без использования аппаратов с полиакрилнитрильными мембранами высокой проницаемости).

Меры предосторожности

С осторожностью назначают пациентам с реноваскулярной гипертензией, гипонатриемией и дегидратацией или принимавшим ранее диуретики. Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью проводят под тщательным медицинским наблюдением. Необходим регулярный контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, парестезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): выраженная кратковременная артериальная гипотензия, тахикардия, сердцебиение, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, сухость и металлический привкус во рту, афты слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, язва желудка, холестаз, боль в животе, понос/запор, панкреатит (в единичных случаях).

Аллергические реакции: высыпания или покраснение кожи лица, редко — ангионевротический отек (отек Квинке) лица, век, языка, периферические отеки.

Прочие: боль в груди, сухой кашель, повышение содержания в сыворотке крови печеночных ферментов, креатинина; азотемия, гиперкалиемия, протеинурия, псевдоположительная реакция на ацетон в моче.