Диара

Фармакологическое действие

Противодиарейный симптоматический препарат.

Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (модуляция холинергических и адренергических нейронов через гуаниннуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина и простагландинов). Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации.

Действие наступает быстро и продолжается в течение 4-6 ч.

Фармакокинетика

Лоперамида гидрохлорид практически полностью метаболизируется печенью путем конъюгации. T_1/2 составляет 9-14 ч. Выводится преимущественно с желчью и мочой в виде конъюгированных метаболитов.

Показания

— острая и хроническая диарея различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого);

— изменение режима питания и качественного состава пищи при нарушении метаболизма и всасывания;

— в качестве вспомогательного средства при диарее инфекционного генеза;

— регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Режим дозирования

Препарат следует принимать внутрь, запивая водой.

Взрослым при острой и хронической диарее назначают в начальной дозе 4 мг (2 таб.), затем - по 2 мг (1 таб.) после каждого акта дефекации (в случае жидкого стула). Максимальная суточная доза - 16 мг (8 таб.).

Детям в возрасте старше 6 лет при острой диарее назначают в начальной дозе 2 мг (1 таб.), затем - по 2 мг (1 таб.) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза - 6 мг (3 таб.).

При нормализации стула или отсутствии стула более 12 ч лечений Диарой следует прекратить.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, сухость во рту, кишечная колика, тошнота, рвота, запоры; очень редко - кишечная непроходимость.

Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Противопоказания

— дивертикулез;

— кишечная непроходимость;

— язвенный колит в фазе обострения;

— диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита;

— монотерапия дизентерии и других инфекций ЖКТ;

— I триместр беременности;

— период лактации;

— детский возраст до 6 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

При отсутствии эффекта в течение 48 ч применение препарат следует прекратить и обратиться ко врачу.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

Лечение: антидот - налоксон. Учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение - активированный уголь, промывание желудка, ИВЛ. Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 ч.

Лекарственное взаимодействие

Данные о лекарственном взаимодействии препарата Диара не предоставлены.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.