Урегит

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
этакриновая кислота	50 мг
вспомогательные вещества: желатин; лактоза; магния стеарат; крахмал; тальк

в блистере 10 шт.; в коробке картонной 2 блистера.

Фармакологическое действие

Угнетает реабсорбцию ионов и воды в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле и проксимальном канальце, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора, калия, магния и кальция.

Фармакокинетика

Быстро и хорошо абсорбируется из тонкого кишечника. Связывание с белками плазмы крови — более 90%. Не проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени. T_1/2 составляет 1–4 ч. 60–80% выводится почками в виде конъюгатов, 20–30% — в неизмененном виде, в меньшей степени — через кишечник.

Фармакодинамика

Диуретический эффект развивается через 20–40 мин, достигает максимума через 1–2 ч и продолжается 6–9 ч.

Показания

Отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, портальном циррозе печени, нефротическом синдроме); артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, анурия, выраженные нарушения водно-электролитного баланса и КЩС, печеночная кома, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет.

Способ применения и дозы

Внутрь, до завтрака. Дозу подбирают индивидуально с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса, состояния больного. Обычно начальная доза — 25–50 мг, при необходимости возможно постепенное увеличение дозы до получения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная доза — 200 мг/сут.

В случае выраженного отечного синдрома препарат назначают ежедневно в течение нескольких дней, затем по мере улучшения состояния больного переходят на поддерживающее лечение — прием через 1–2 дня под контролем суточного диуреза, массы тела.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Калийсберегающие диуретики усиливают диуретическое действие препарата и уменьшают гипокалиемию и гипомагниемию. Потенцирует гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, апрессина, верапамила, нифедипина, каптоприла, клонидина, метилдопы, октадина, празозина, резерпина. При сочетании с ганглиоблокаторами возможно развитие ортостатической гипотензии, с ЛС, интенсивно связывающимися с белками плазмы крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат и др.), — усиление диуретического эффекта, гипокалиемия (требуется понижение дозы Урегита). Глюкокортикоиды повышают частоту развития и выраженность гипокалиемии, понижают антигипертензивное действие. НПВС уменьшают диуретическую активность. Увеличивает ототоксичность антибиотиков-аминогликозидов (особенно у больных с почечной недостаточностью). Увеличивает риск нефротоксического действия антибиотиков-аминогликозидов и цефалоспоринов при комбинированной терапии. При сочетании с антибиотиками-тетрациклинами повышается концентрация мочевины в крови, со слабительными средствами — выраженная дегидратация, понижение содержания в организме калия, натрия и магния. Средства, вызывающие закисление мочи, усиливают эффект.

Ослабляет эффективность пероральных гипогликемических препаратов, усиливает потерю калия на фоне кортикостероидов,

Передозировка

Симптомы: усиление побочных симптомов, связанных с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия), метаболический алкалоз, артериальная гипотензия, аритмии.

Лечение: промывание желудка, в/в введение растворов ЛС, корригирующих электролитное и КЩС (в т.ч. препаратов калия), при необходимости — реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают при циррозе печени (требуется тщательное наблюдение врача). При метаболическом алкалозе и/или электролитных нарушениях назначают только после восстановления электролитного баланса и КЩС. При возникновении выраженной диареи или признаков дегидратации у больных прием препарата следует прекратить. В период лечения необходимо проводить регулярный контроль содержания электролитов в плазме крови на фоне диеты, богатой калием, при необходимости назначают препараты калия. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, парестезии, шум и звон в ушах, спутанность сознания, повышенная возбудимость, слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в отдельных случаях — ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушение сердечного ритма, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, редко — острый панкреатит, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени.

Прочие: гипохлоремия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, дегидратация, метаболический алкалоз, пурпура Шенлейна — Геноха, лихорадка, озноб, обострение подагры, кровь в моче.

Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гиповолемия, головокружение, диспепсия, тошнота, рвота, дисфагия, диарея, острый панкреатит, понижение слуха, аллергические реакции.